唇裂手术是颌面专科的整形手术,此手术的要求高所以第一次手术难以达到满意的整形效果,术后带来许多畸形往往要求二次手术,下面西安专家介绍一下唇裂术后易出现的情况。
唇裂术后易出现的情况主要如下:
1、两侧唇高不等
表现为患者唇高与健侧相比过短或过长,唇弓失去正常的外形。唇高过短,可表现为患侧唇峰高点上移,上唇外翻;唇高过长,可表现为患侧唇弓高点下移,上唇内卷,变薄。发生原因,患侧皮瓣宽度过大或不足,致使患侧唇高低于或高于健侧唇高。
2、唇红缘不齐此种畸形
表现为唇红缘失去正常的弓形曲线,或参差不齐、连续性中断;或唇红唇白错位。发生原因:(1)多因口轮匝肌以及唇红缘缝合时未能准确缝合,致使红白唇交接的唇红缘参差不齐。(2)术式本身所具有的缺陷,如古老的ROS"S法,其修复后,唇红缘外形肯定差。
3、红唇凹陷、口哨畸形
此类畸形表现为,唇珠缺失或唇珠过小,外形不清,正中唇吻上下不接触,呈口哨畸形。原因是,缝合之瘢痕挛缩或裂隙边缘红唇组织过少所致,上下唇闭拢时,上唇凹陷如吹口哨状。
4、唇红不显内卷
表现为患侧唇红过薄,凹陷。此畸形多发生在完全性唇裂,如将红唇切除过多或红唇错位缝合均可造成唇红不显。此外,红唇“Z”形交叉设计时,患侧设计角度太大也是造成术后唇红不显的重要原因。
5、鼻翼基部移位
表现为双侧鼻翼基部不在同一水平线上。发生本畸形的原因是:Ⅲ度唇裂鼻翼多向下移位,第一次手术未能做复位矫正,尤其是患侧上颌骨鼻切迹发育不全,易造成患侧鼻翼基部过低;如第一次手术过分将鼻翼做内旋上提,则造成患侧鼻翼基部内卷上移畸形。
6、患侧鼻底过大或过小
患侧鼻底过大或过小畸形,发生原因为Ⅲ度唇裂鼻底组织切除过多,造成患侧鼻底过小;相反,如鼻底保留组织过多,则造成患侧鼻底过大。婴儿在唇裂修复同时矫正鼻翼畸形,如广泛剥离该鼻翼软骨,应该佩戴鼻膜。
7、术后瘢痕畸形
此畸形主要有三种表现:(1)凸起皮肤表面的瘢痕疙瘩。(2)原创缘内陷。(3)扁而宽的缝线瘢痕。发生原因:术后伤口曾有感染或缝合过紧;未做肌层、皮下缝合;缝合时未注意缝针的大小、线的粗细及其他不正确的缝合方法所致。
8、上唇过紧
临床特征是修复后的上唇在纵向过长,在横向过短,多同时伴有上颌发育不良,前牙反颌。分析其原因,多因第一次手术定点设计有误,使上唇组织切除过多或术后伤口感染。
9、上唇过松
此畸形临床发生最少,特征是上唇在横向过长,在纵向过短,失去正常上唇外形。原因主要是第一次手术定点设计有误,切口过分靠近裂隙边缘,缝合后显得皮肤过多;其次是肌层缝合不牢或脱开,使上唇纵向过短、横向过长,伤口愈合处变薄,红唇缺裂并有凹陷。此外,部分患者常伴有牙槽突裂。
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